調査票Ｂ

（知的障害者用）

問１　年齢にあてはまるものに○をして下さい。

注）　１歳末満の場合は「０」歳と記入して下さい。


間２　性別、配偶者の有無、障害を受けられた年齢についてご記入して下さい。

注）　障害を受けられた年齢については問１の番号の中から選んで下さい。


問３　「療育手帳」の程度をお答え下さい。

問４　ほかに障害がありますか。

注）１、３、４に○をした方は問７へ。


問５　「身体障害者手帳」をお持ちですか。お持ちの方は、「身体障害者手帳」に記載された障害の程度をお答え下さい。

注）　７に○をされた方は問７へ。


問６　障害の種類はどれですか。「身体障害者手帳」に記載された項目すべてに○をつけて下さい。

問７　同居のご家族は、あなたを含めて何人ですか。

注）　１に○をされた方は問９へ。


問８　同居のご家族に該当する方すべてに○をして下さい。

問９　平日の昼間を主にどこでお過ごしですか。１つ選んで○をつけて下さい。
　１　未就学（学校へ通う前）の人は、この中からお選び下さい。

　２　学校へ通っている人は、この中からお選び下さい。

　３　学校を卒業している人は、この中からお選び下さい。

問１０　自由時間をどのように過ごしていますか。主にしていることを選んで○をして下さい。
　　　（複数回答可）

問１１　地域の人とどのようなおつきあいをされていますか。次にあてはまるものすべてに○をつけて下さい。

問１２　仕事・学校・買い物・遊びなどでどのくらい出かけますか。１つずつ選んで○をして下さい。
　（１）仕事や学校にどのくらいでかけますか。

　（２）買い物や散歩にどのくらいでかけますか。

　（３）趣味や遊び、スポーツやサークル・団体活動のためにどのくらいでかけますか。

　（４）市役所や図書館、町内会館等にどのくらいでかけますか。

　（５）その他の用事でどのくらいでかけますか。

問１３　でかけるときはひとりですか。または、誰かと一緒ですか。

注）　１に○をした人は問１５へ。


問１４　誰と一緒にでかけますか。

問１５　次の動作についておたずねします。

注１）この場合、できる、できないの判断は現に所持している補装具や自助具をつけた状態でみなす。
注２）すべて１または２に○をした人の中で介助者の必要のない人は問２８へ。


間１６　あなたの主な介助者は誰ですか。１つに○をつけて下さい。

問１７　どのような介助や援護を受けていますか。あてはまるものにはすべてに○をつけて下さい。

問１８　１日で何時間位、介助や援護を受けますか。

問１９　介助者に支払っている費用は月額どれ位ですか。

問２０　主に介助している方（1番長い時間介助してくれる方）の年齢はおいくつですか。

問２１　介助者が何らかの理由で介助・援護ができない場合、どのようにして欲しいと思っていますか。 1つに○をして下さい。

問２２　今後、介助や援護についてどのような取り組みを望みますか。2つ以内に○をして下さい。

問２３　将来のことで、不安や心配に感じていることは何ですか。２つ以内に○をつけて下さい。

問２４　悩みの相談相手は誰ですか。該当する人を３人以内で○をして下さい。

問２５　福祉関係の情報を主にどこから入手しますか。2つ以内を選んで○をして下さい。

問２６　将来、どんなところで住むのがよいと思われますか。

問２７　住宅について今後どのような取り組みが必要だと思いますか。２つ以内に○をして下さい。

問２８　将来誰と暮らしたいですか。１つだけに○をして下さい。

問２９　あなたは、仕事をしていますか。

注）　２に○をした人は問３２へ。


問３０　勤務形態はどれになりますか。

問３１　仕事につくきっかけは何でしたか。

問３２　現在、仕事による収入は１ヶ月あたりいくらですか。年収（税込み）を１２ヶ月で割てた金額でお答え下さい。

注）　問３４へ。


問３３　仕事をしていない理由は何ですか。

問３４　今後どのような働き方をしたいですか。１つに○をして下さい。

問３５　収入源は何ですか。（複数回答可）

注）　８に○をした人は問４０へ。


問３６　あなたは公的年金を受けていますか。あてはまるものすべてに○をして下さい。また、年金額（年額）を記入して下さい。

注）　４に○をした人は問３８へ。


問３７　あなたが受けている年金名は次のどれですか。

問３８　あなたは、公的手当を受けていますか。

注）　　２に○をした人は問４０へ。


間３９　あなたが受けている公的手当名は何ですか。あてはまるものすべてに○をして下さい。

問４０　あなたは、経済的な援護や所得保障について今後どのような取り組みが必要だと思いますか。２つ以内に○をして下さい。

問４１　現在医者にかかっていますか。

注）　１に○をした人は問４３へ。


問４２　その回数はどのくらいですか。（一番近いところに○をつけて下さい。）

注）　問４４へ。


問４３　なぜ医者にかかっていないのですか。その理由を２つまで選んで○をつけて下さい。

問４４　地域で安心して生活できるためには、保健・医療・訓練について、どんなことが必要であると思いますか。２つ以内に○をして下さい。

問４５　今後、行政に希望することがありましたら、ご自由に書いて下さい。

ご協力ありがとうございました。

補足

障害者の団体に加入していますか。

　　　　　　加入していない理由は何ですか。

主題（副題）：田辺市障害者福祉に関するアンケート調査　報告書

発行者：田辺市

発行年月：１９９６（平成８）年３月

文献に関する問い合わせ先：
〒646-8545　和歌山県田辺市新屋敷町１
電話　(0739)22-5300