生活不活発病に気をつけよう

大川弥生　
元（独）国立長寿医療研究センター　生活機能賦活研究部　部長

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　地震・水害等の災害の後には、特に高齢者や障害のある人＊では、生活不活発病になりやすくなります。
　これは予防できるものです。しかしそれには、ご本人だけでなく、地域の方々やボランティアなどの支援者の方々も一緒に、工夫や支援をすることが大事です。

１．生活不活発病とは

生活不活発病は、まさにその文字が示すように、「"生活"が"不活発"」になることで全身の機能が低下する病気です。（図１）

図1

図1（拡大図・テキストデータ）

　「動かないと体がなまる、弱る」というのはいわば常識ですが、高齢者や障害のある人では特にそれが起こりやすいのです。
　また災害のときにも起こりやすいものです。これは避難所を利用した人だけではなく、在宅生活を送っている場合でも生じてきます。

２．生活不活発病の症状：日常生活上の動作の不自由が早く出現

　生活不活発病は、全身のあらゆる機能が低下するものです（表１）。
　この表にあるたくさんの症状（心身機能低下）が、同時に少しずつ起こってきます。それらの総合的な影響で、まず、全身を使って行うこと、つまり、歩いたり、立ち上がったり、段を上ったり、そのほかのさまざまな日常の生活上の動作（「活動」）がやりにくくなったり、疲れやすくなったりしてきます。ですから、「この表にある症状のうちはっきりしたものがないから、まだ生活不活発病にはなっていない」と安心してはいけません。　

表１　生活不活発病の症状（心身機能低下）

I.全身に影響するもの	Ⅱ.体の一部に起こるもの	Ⅲ.精神や神経の働きに起こるもの
１．心肺機能低下２．起立性低血圧３．消化器機能低下　ａ.食欲不振　ｂ.便秘４．尿量の増加　　→血液量の減少　　(脱水)	１．関節拘縮２．廃用性筋萎縮・筋力低下３．廃用性骨萎縮４．皮膚萎縮　　（短縮）５．褥瘡６．静脈血栓症　　→肺塞栓症	１．うつ状態２．知的活動低下３．周囲への無関心４．自律神経不安定５．姿勢・運動　　調節機能低下

３．予防が大事：一日の生活全体を活発に

　生活不活発病は予防できるし、一旦起こっても回復させることができるものです。
　予防と回復の上でのポイントは、生活が不活発になって起こるものなのですから、その逆に「１日の生活（全体）を活発化する」ことです。
　一日の暮らし方全体が大事なのです。体操や運動をするだけでは十分でありません。そもそも特定の時間だけに限られた対応では不十分なのです。
　また「とにかくなるべく動くように」という、ご本人の努力だけにまかせるものでもありません。周りも一緒に工夫や支援が必要です。

４．早期発見・早期対応：生活不活発病チェックリストの活用

　生活不活発病の早期発見・早期対応のために、「生活不活発病チェックリスト」（リンク）があります。対応すべき内容や緊急度の発見にも役立ちます。

５．生活が不活発になる理由

　災害後に生活が不活発になるのは、「動きたいのに動けない」理由が、たくさんあるためです。
　「動けない・動かない」主な理由は、大きく「することがない」、「遠慮」、「環境の悪化」の３つに分けることができます。それらは互いに関係しあい、図２の矢印で示したように、互いに促進しあう相互作用があります。

図2.災害時に「生活の不活発化」を生む原因とそれらの相互関係

図2（拡大図・テキストデータ）

生活の不活発になる主な理由

１．することがない

自宅での役割（家事・庭いじり、畑仕事、など）がなくなった
地域での付き合いや行事がなくなった、
老人クラブや趣味の会が休止中、解散した、など

２．遠慮して（遠慮させられて）

「災害時に散歩やスポーツをするなんて」と思われそう
家族の「危ないから外に出ないで」、「年だから動かないで」
「迷惑になるから動かないで」
ボランティア等支援者の「自分達がやりますから」

３．環境の変化

家の中や庭が散乱したり、周囲の道が危なくて歩けない
行きたい場所がなくなった
外出しにくい
（交通機関が少ない、一緒に外出する友人・家族がいなくなった）
本人ができるのに周りがやってあげる

６．生活不活発病の悪循環

　生活不活発病は、その発端は小さいように見えても、放置しておけばどんどん進行していきます。
　図４のように「動きにくいから動かない」→「そのために生活不活発病が起る」→「そのためますます動きにくくなる」という、「悪循環」が起るからです（図３）。
　このような悪循環の存在は、生活不活発病を初期段階のうちに発見し、予防・回復をはかることの重要性を示しています。