実生活の場での歩行・生活行為の指導が基本

１ 個別的・具体的指導のポイントは実生活での歩行

• 歩くのが困難になっている場合、そこからの回復は緊急の課題。
• 歩行はその他の生活行為に大きな影響を及ぼす代表的な生活行為(｢活動｣)であり、生活不活発病予防･回復のポイント。

２ Ｔ字杖だけに頼らない。車いすを使う前に歩行補助具の工夫を

• Ｔ字杖（写真）で不安定になってきたら車いすしかないと考えがち。 しかしシルバーカーや四点杖やウォーカーケイン（写真）のようなしっかりした歩行補助具の活用で、安全に歩けることが多い。
• 立って洗面や炊事を行う時などに、手を放しても杖自体で立っている。疲れた時に、もたれて体重を支えてもらうこともできる。

３ 実生活の場での指導

• 歩行・その他の生活行為は、実際にそれを行う環境で指導することが効果的。
  広い訓練室では困難なことでも、正しい指導を受ければ居宅ではできることが少なくない。
• 訪問指導で実生活の場で一緒に歩き、方向転換の仕方や止まっている時の安全な体重のかけ方、もたれ方などを指導していく。
• 室内歩行では伝い歩きが有効。家具などを移動させ、伝い歩きしやすくする。
• 立って洗面などをすることが難しい時は、洗面台や壁にもたれる方法の指導が有効。
• 物が床に落ちた時はどこにつかまってどう拾うか等、危険性を想定しての指導も大事。

Ｔ字杖 (これだけと 考えないように）	四点杖 (安定がよく、 手を放しても立っている)	ウォーカーケイン (非常に安定がよく、 多少もたれても大丈夫）	シルバーカー （荷物を運んだり、 腰掛けて休める。 避難所,施設内でも使える）