参考資料 6：アンケート用紙

外出などの状況についておたずねします。

外出の時、不便に感じたり困ったりすることは何ですか

(あてはまるものすべてに○印)

1. 公共交通機関の利用が不便（路線がない、バスの便が少ない、乗降が難しいなど）
2. 障害者用駐車場が不備、または少ない
3. 歩道に問題が多い（狭い、障害物、誘導ブロックの不備など）
4. 点字・音声案内などの整備が不十分
5. 身体障害者用のトイレが少ない・利用しにくい
6. 建物内の設備が利用しにくい（階段 ・案内表示 など）
7. 休憩できる場所が少ない（身近な公園や歩道のベンチなど）
8. 外出するためには、たくさんお金がかかる
9. 周囲の人の目が気になる、理解がない
10. 介助者がいない・少ない
11. その他（ ）
12. 特にない

今まで、福祉のサービス以外でご近所、ご友人、またはボランティアのかたなどに、買い物に出かける時や家事などのお手伝いしてもらったことがありますか。（一つに○印）

1. ある
2. ない

もし、ボランティアのかたがたがいたら、してもらいたいことはなんですか。（あてはまるものすべてに○印）

1. 買い物への同行
2. レクリエーション活動への同行
3. 映画、コンサート、美術館などへの同行
4. 通勤・通学時の介助
5. 炊事の手伝い
6. 洗濯の手伝い
7. 掃除の手伝い
8. その他( ）
9. 特にない