誰のために書かれた本かCBR(CommunityBasedRehabilitation)は、障害のある人々のためのプログラム立案にとって重要であり、先進国であれ途上国であれ、健康づくりや社会プログラムを改革しようとする時の中核要素となります。この本はこのようなCBRの適用に取り組んでいる人、あるいは取り組もうとする人々のために書きました。すなわちCBR計画の中でのカギとなるステークホルダーや保健並びに社会科学分野の専門職の人々、NGOをはじめ政府関係機関、地方行政、消費者諸団体、地域の関連組織の人々も含みます。
この本が目指すものこの本はCBRの発展や、CBRの計画・実施に影響を与える要因を検討するのに基本となるテキストづくりを目指しました。CBRはコミュニティの独自性と障害のある人々のニーズ、地域のもつ特性、障害のある人々との関わりあいを大切にしながら討議を重ねてきました。CBRは障害のある人々からコミュニティ、とりわけ地域の特別なリハビリテーション機関までの連続体の一部とみなされます。CBRの発展に寄与すると考えられる諸要素は、計画、マネジメント、教育、調査、評価、政策などのCBRを代表する単純で安易なアプローチではないという認識のもとで検討・考察しました。
何故、この本は書かれたのか著者は長い間、開発のあり方や教育問題、海外におけるCBRの展開にも関わってきました。そこでは政府関係機関やNGO、大学、消費者団体の人々と共にCBRの発展に関わってきました。したがってこの本は障害のある人々と、そして彼らと共に働く人々との中から学び生まれました。CBRが比較的新しく且つ又革新的な概念であるがゆえに、その情報は多岐にわたって広範囲であり、応用となるとかなりの限界があります。したがって、この本は正式な論文はもとより、これまでの数々の実践経験に基づくCBRに関する報告書や資料を取り入れてまとめたものです。
はじめに …11
謝辞 …13
第1章 地域に根ざしたリハビリテーション(CBR)の序論 …14
第2章 障害の範囲 …19
障害の定義 …19
障害の人口統計 …22
先進国における障害 …26
開発途上国における障害 …28
障害のタイプ …32
第3章 コミュニティ …34
はじめに ― コミュニティとは …34
コミュニティの定義 …34
コミュニティにおける多様性 …39
地域に根ざしたアプローチ …40
コミュニティへの参加の戦略 …41
CBRと地域開発 …42
コミュニティの開始とコミュニティ指向 …43
コミュニティ参加と動員 …43
第4章 CBR …49
CBR入門 …49
歴史的概観 …50
CBRの概念の定義 …53
CBRのイデオロギーの転換 ― 忍耐の精神 …54
CBRの構築 …55
CBRの利点と欠点 …59
CBRの記述的枠組み(構造) …60
リハビリテーションの連続体 …63
CBRの戦略 …64
リハビリテーションにおける地域指向型アプローチ …65
CBRのサービス展開戦略 …66
サービスの調整 …69
地域に根ざした職業的リハビリテーションと国際労働機関(ILO) …70
CBRの転換に向けた戦略 …72
専門家と官僚による挑戦 …73
紛争地域と平和構築地域におけるCBR …75
第5章 CBRのモデル …79
CBRモデルの定義と分類 …79
CBRのモデル …80
第6章 CBRプログラムの計画とマネジメント …104
はじめに …104
CBRプログラムの計画とマネジメント …104
オーナーシップとガバナンス …105
地方分権とCBR …106
CBRプログラムのマネジメント …107
プログラムの継続性 …121
コミュニケーションと調整 …123
コミュニティの参加、動員、認識 …125
公共政策促進と開発におけるCBRプログラムの影響 …126
第7章 CBRの評価 …128
はじめに …128
なぜ、誰のために、何を、そしてどのように、評価をするのか …128
数的データと質的データ …134
得られた評価の活用 …134
参加型評価 …135
評価のモデル …136
第8章 CBRにおける教育 …139
CBRの知識の基盤 …139
知識と技術の移転 …140
教育的な過程の中のステークホルダー …140
教育における戦略 …144
CBR教育プログラム計画と実施における重大な要因 …145
CBRトレーニング・プログラムの潜在的問題 …147
CBRの教育的システム …148
第9章 障害の蹴社会朧と障害のある人の組織 …160
はじめに …160
障害の経済学 …162
エンパワーメントとは …168
慈善団体 …172
障害のある人の組織 …173
単一障害者組織と多種多様な障害者関連団体 …183
消費者運動 …183
女性の役割 …185
第10章 CBRにおける調査研究 …191
はじめに …191
誰が調査研究に興味を持つか? …192
CBRにおける調査研究の目標 …193
CBR調査の困難性 …194
CBR調査のトピック …196
調査研究におけるパートナーシップ …201
開発途上国における調査研究 …201
第11章 政策、戦略、サービス事業 …204
はじめに …204
政策づくり …204
政策開発と住民参加 …205
戦略的計画プロセスと公共政策開発 …208
政府の政策 …213
NGOの方針 …214
国際開発機関、政府、NGO間の多角的連携政策 …214
政府機関とNGOの比較 …215
人権政策 …215
第12章 結論 …222
将来を決定すること …222
現在の体制への異議 …224
CBRの目的 …225
アプローチの柔軟性 …226
CBRの意義を示すこと …226
索引 …229