盲ろう者のしおり1998-盲ろう者福祉の理解のために-
※この用紙は新規加入の方のみこ記入・ご送付ください。
賛助会員加入申込書
全国盲ろう者協会 理事長 殿
平成 年 月 日
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加入口数及び年間会費金額 | (個人会員) 3,000円 × 口 円 |
(団体会員) 50,000円 × 口 円 | |
フリガナ | |
氏名 | (団体の場合下に担当の方の所属部課及び氏名をご記入ください。) 所属 氏名 |
フリガナ | |
住所 | 〒 |
電話番号 | FAX番号 |
情報誌等 | 情報誌等の送付につきお尋ねします。イ、ロどちらかを○で囲んでください。 1.情報誌「コミュニカ」(賛助会員は無料)の送付を イ.希望する ロ.希望しない 2.情報誌「コミュニカ」の送付を希望される場合、墨字(普通字)版と点字版のどちらを希望されますか。 イ.墨字(普通字)版 ロ.点字版 3.「協会だより」は賛助会員全員にお送りしますが、墨字(普通字)版と点字版どちらを希望されますか。 イ.墨字(普通字)版 ロ.点字版 |
紹介者氏名 | |
通信欄 |
◎盲ろうの方は、その旨お書き添え下さい。
主題・副題:
盲ろう者のしおり 1998