［厚労省］過齢児の移行調整についての報告書を公表

令和3(2021)年8月12日、厚生労働省は「障害児の新たな移行調整の枠組みに向けた実務者会議」の報告書を公表しました。同会議は、障害児入所施設に入所している18歳以上の入所者(いわゆる過齢児）問題を解決するために令和3年1月6日に設置されました。

「過齢児」問題については、平成 22 年の児童福祉法の改正（平成 24 年施行）において、「18 歳以上の障害者については、大人としてふさわしい、より適切な支援を行っていくため、障害者施策で対応すること」とされました。ただし、現に障害児施設に入所している 18 歳以上の者が退所させられることがないようみなし規定を設け、経過的に入所を継続できることとしました。現在も福祉型障害児入所施設については経過的な取扱いが続いています。

その後、令和2年2月に取りまとめられた「障害児入所施設の在り方に関する検討会」報告書では、「みなし規定の期限（令和3年3月 31 日まで）を、これ以上延長することなく成人期にふさわしい暮らしの保障と適切な支援を行っていくべき」と提言されました。

これらを踏まえ、移行が困難な者の受け入れ先調整や、今後 18 歳以上に達する障害者の移行調整の枠組み、受け皿整備の有効な方策等を整理し、円滑な移行を進めていくことができるよう検討を行うため、同会議が開催されました。報告書の概要は下のようになっています。

基本的考え方
○都道府県のもとで、市町村、児童相談所、障害児入所施設、相談支援事業所、成人サービス関係者等がそれぞれの役割を果たしながら連携し、円滑・速やかな移行を図る。
〇その際は、障害のある児童の意思決定を支援し、その選択を最大限に尊重すること、現時点の暮らしの充実が疎かになってはならない点等に留意する。
１．都道府県による新たな移行調整の枠組み
○まず、障害児入所施設（福祉型･医療型共通)において、すべての入所児童（15歳以上）の移行支援を開始する。
○都道府県(政令市)が管内全体の移行調整の責任主体として、協議の場を設け、円滑な移行が難しいケースについては、関係者（児童相談所・相談支援事業所・障害児入所施設等）の協力のもとで移行調整を進める。（移行先がある程度決まってきた段階で、移行後に向けて、移行後の支給決定主体(市町村)へ引継ぎ）
２．移行先確保・施設整備のあり方
○本人・保護者の状況等を踏まえ、家庭復帰やグループホーム等の地域への移行を積極的に検討されるべき。一方、専門的な手厚い支援が必要な者も多いことから、新たな整備（グループホーム等）の要否・具体的内容について、15歳以上の移行支援対象者数の中長期的な見通しを考慮しながら、各都道府県等において検討する。
○個々の施設の状況により、児者転換（障害児入所施設から障害者支援施設への転換）や、児者併設（障害児入所施設を分割し一方を障害者支援施設とする）も一定期間での対応策の選択肢の一つ。ただし、児者それぞれに相応しい環境や支援・ケアの確保に対する留意や、地域のセーフティネットとしての児の定員のあり方を障害児福祉計画の改定等において改めて検討することが必要。
○強度行動障害者のケアのための基盤整備は、ハード面だけでなくソフト（支援人材の育成）面も重要であり、令和6年度報酬改定に向けて別途検討を進めることが必要。
３．移行支援のための新たな制度
○15歳頃から、障害児入所施設職員（ソーシャルワーカー等）が本人の意思決定を支援しつつ、相談支援事業所が、15歳頃（障害児施設入所中）から、成人としての生活への移行･定着までを、一貫して支援することを可能とする仕組みを設けることが必要。
○また、障害児入所施設の措置・給付決定主体である都道府県等が、移行調整に必要となる相談支援・体験利用（グループホーム等）について、障害児入所施設の処遇の一環として、一元的・包括的に決定できる仕組みが必要。
○その際、一定年齢以上の入所で移行可能な状態に至っていない場合や、強度行動障害等が18歳近くなって強く顕在化し18歳での移行が適切でない場合もあることを踏まえ、都道府県等の協議の場での判断を経て、22歳満了時まで移行せずに障害児入所施設への入所継続ができるよう制度的対応を図ることが必要。

なお、成人としての基準を満たさないまま「みなし規定」により継続する「経過的サービス費」の支給は、未移行者の移行完了に向けた「準備期間」として、令和5年度末までは継続。それまでの間に、都道府県等の下で、関係者がそれぞれの役割を果たしながら連携し、みなし規定終了に向けて、当事者一人一人の「固有の尊厳の尊重」が促進されるよう移行調整を加速させるとされました。

詳しくは下のサイトをご覧ください。（寺島）
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/other-syougai_321418_00007.html