１ 「私のくらし応援プラン〔Ｅシート〕」について

　Ｅシートは、いわゆる「計画書（ケアプラン）」として、本人に提出されます。Ｄシートで合意された具体的な支援内容などが記載され、共に一緒に希望や夢の実現を目指して歩んでいくための共通のツールとなります。
　また、いわゆる「モニタリング」として、短期目標を中心に、支援内容の経過や結果について確認・検証します。この作業は、いわゆるケア会議の中でも重要なポイントになり、①計画通りに個別的・具体的な支援が提供されているか、②目標の達成状況はどうか、③支援の結果は良好か、④新たな願いや希望は発生していないかなどについて確認・検証します。その結果に基づき、場合によっては、長期目標や中期目標が変更や修正されることもあり、Ｂ、Ｃ、Ｄシートが活用されていきます。
　相談からはじまり、「相談受付票」等の作成後、話し合いを経て、いよいよ本人の希望するくらしの実現に向けた本格的な支援に入ります。

２ 「私のくらし応援プラン〔Ｅシート〕」の構成

Ｅシートは、以下の16 項目で構成されています。

３ 記載要領

　話し合いで合意された内容を記載します。記載については、Ｃシート、Ｄシートに準じます。

◎ 年月日・サイン
　同意欄にあたり、本人が同意した年月日を記載します。本人からサイン（署名)を受けます。
◎ 代理人・代筆人
　本人の状況によりサイン（署名）が困難な場合、代理人もしくは代筆人が署名します。
この場合、本人との関係、サイン（署名）できない理由を記載します。

◎ 説明者

◎ 担当する人
　○ 作成年月日
　　作成した年月日を記載します。
　○ 作成者
　　作成者の所属、職名、氏名を記載します。

◎ とりくみの様子
　この「とりくみの様子」は、モニタリングシートも兼ねています。確認・検証（モニタリング）を行うごとにこのシートを順次追加することにより、時系列で支援の経過や本人のくらしぶりの変化などが把握されるようになります。
　○ やってみること
　　話し合いで合意された内容を記載します。　
　○ 月
　　「やってみること」を実施する期間となり、支援を行う月を記載します。実施の期間を矢印で記載し、支援内容（誰が・いつ・どこで・何を・どうする）を記載します。
　○ ふりかえり
　・わたし
　　「やってみること」の実現のために本人がやってきたこと、頑張ったことなどを記載します。

　・まわり
　　 支援者側が「やってみること」の実現のために実施した支援の経過について記載します。

　・やってみてどうでしたか？
　　「やってみること」を実施した経過や結果、支援内容などについて、本人の満足度を７段階で評価してもらい記載します。

☆評価基準7）

7） 角谷慶子．精神障害者におけるＱＯＬ測定の試み：生活満足度スケールの開発．京都府立医科大学雑誌1995；104：1413-1424．

○ これから
　 支援の経過や結果、達成度などについて評価します。
　・続けてみる
　　目標や支援内容を継続することを指します。
　・変えてみる
　　目標や支援内容などを修正することを指します。
　・つけ足す
　　新たに「やってみること」を設定することを指します。
　・ひと休み
　　何らかの理由により目標や支援が留まっていることを指します。
　・クリア！
　　支援の結果、「やってみること」が達成されたことを指します。

◎ 今の気分はどんな感じ？
　この「とりくみの様子」全般についての本人の満足度を７段階で評価してもらい記載します。

☆評価基準7）

◎ 夢にどこまで近づいたかな
　全体として目標はどの程度達成されたと思うのかについて、目標を達成できた場合を100ｍ走のゴールとしたときに、本人が走っていると思われる場所に●印をつけます。

◎ あったらいいな
　目標として計画したものの、サービスや資源が存在しないために、目標達成ができない場合もありえます。その場合、「どのようなサービスや資源があれば目標を達成できるのか」を具体的に記載します。現存しなくとも、「こんなものがあればいいのに…」という新しい形のサービスでもかまいません。

◎ 応援する人から一言
　支援者が、本人が取り組んできたことや支援を通じて感じたことを記載します。

◎ そのほかのこと
　 特記事項等のほか、自由記載欄となります。