図　個別の教育支援計画のフェイスシート

個別の教育支援計画

様式２－３Ａ　フェイスシート：情報Ｂ

作成日：平成２０年○○月○○日

氏名：○○○○

○支援マップ

専門医療関係

・○○発達医療センター

　脳波・血液検査

　年１回

・○○病院歯科

　矯正

　必要に応じて

・○○大学

　言語訓練

　週１回

・○○医療センター

　ＰＴ訓練

　月１回

・○○病院

　整形

　半年１回

・ケア・サービス

送迎

サービス契約・提供

地域支援部・寄宿舎
北海道拓北養護学校

本人

家族

・○○学園

職場・現場実習

・○○町役場

相談・利用申請

・総合支蟻センター

連携・調整

・○○社会福祉協議会

サーヒス契約・提供

【補足】