いきいきと笑顔あふれる　養父

やぶ 障害者福祉プラン

平成8年3月

養父町

ごあいさつ

　いつまでも生まれ育った地域や家で家族共々暮らしたいという願いは誰しも共 通のものです。しかし、身体に障害を持ったり介護が必要になってくると、多く の人々がこの願い通りにいかないというのが現状です。
　町では、平成７年度に「福祉のまちづくり重点地区整備計画」と「障害者福祉 プラン」を策定しました。この計画はいずれも高齢者や身体に障害を持つ人が自 立し、安心して暮らしていくための環境を整備していくためのもので、計画の達 成を通じ、障害を持つ人々の福祉の一層の向上を図ることを目的としています。
　しかし、計画の達成は、計画ができればそれではたせるものではありません。 町民すべてが助け合い、思いやり、励まし合い、分かちあう「共に生きる社会」 の構築こそが大切です。そのような社会でこそ計画の達成が可能であり、真の福 祉の推進につながるものと思います。
　また、本計画は、高齢者や身体に障害を持つ人々のためだけのものではありま せん。計画にあるまちづくりの推進は、すべての人々にとっても住みやすいまち づくりにつながるものです。障害者等をとりまく諸問題を住民の共通の問題とし て、解決に向けた取り組みが非常に重要なことであると考えています。
　町としましても、今後この計画の基本理念を大切にし、その実現に向けて格段 の努力をし、真に「いきいきと笑顔あふれる〈養父〉」づくりを、町をあげて推 進していく所存です。住民の皆様におかれましても、本計画の趣旨をご理解いた だき、ご協力をお願い申し上げます。
　最後になりましたが、計画の策定にあたりまして多くの皆様のご協力を賜わり ましたことに厚くお礼申し上げ、ごあいさつといたします。

平成８年３月
養父町長　梅谷馨

養父町障害者福祉プラン・もくじ

ごあいさつ

第１章　障害者をとりまく現状

• １－１　人口構造の推移
• １－２　障害者の現状
• １－３　障害児の保育・教育
• １－４　障害者の雇用・就業
• １－５　生活環境の整備
• １－６　保健・医療サービス
• １－７　精神保健対策
• １－８　在宅福祉サービス
• １－９　保健・医療・福祉の連携による高齢者援護システム
• １－１０　施設サービス
• １－１１　スポーツ・文化・レクリェーション活動

第２章　障害者等の実態・意向調査結果

• ２－１　障害者アンケートの結果
• ２－２　介助者アンケートの結果
• ２－３　自治会アンケートの結果
• ２－４　関係団体ヒヤリングの結果

第３章　基本計画

• ３－１　計画の基本的な考え方
• ３－２　計画の内容

附　参考資料

• 資料１　養父町障害者福祉プラン策定委員会名簿
• 資料２　養父町障害者福祉プラン策定経過

第１章　障害者をとりまく現状

1-1　人口構造の推移

　本町で特徴的なのは、総人口が減少を続けているにもかかわらず、65歳以上人口が増加して いるということであり、これは高齢者の構成比の増加を示すものです。平成７年時点で25.0％と いう数字は、兵庫県平均の14.0％をはるかに上回っており、本町の高齢者の割合がいかに多いか がうかがえるものとなっています。
　この原因として、平均寿命の伸び、出生率の低下などがあげられますが、特に本町においては 地元に就労の場が十分確保されていないため、15～24歳の若年層の流出が激しく、町そのもの に雇用力が少ないことが人口減少に拍車をかけていると考えられます。

〈表1-1-0〉年齢３区分人口比率の推移
●養父町

●兵庫県

〈表1-1-1〉人口構成の推移

資料：1985年（昭和60年）と1990年（平成２年）は総務庁統計局「国勢調査」
1995年（平成７年）は住民基本台帳

1-2　障害者の現状

（１）身体障害者
　身体障害者手帳の所持者で、居住施設入居者数を除いた在宅者の数は、平成７年９月１日現在 642人で、大半は18歳以上の障害者です。
　障害の級別でみると、０～17歳では１級、２級を合わせた重度が85.7％を占めています。18 歳以上でも重度が39.7％と一番多くなっていますが、どちらかといえば等級は分散しています。
　障害別では、０～17歳と18歳以上のどちらの年齢層でも肢体障害の割合が最も高く、ついで 内部障害が多くなっています。

〈表1-2-1〉身体障害者手帳所持者数の推移

資料：養父福祉事務所／平成７年９月１日

〈表1-2-2〉身体障害者手帳所持者の年齢別級別状況
（上段：実数（人）、下段：構成比（％））

資料：養父福祉事務所／平成７年９月１日現在

〈表1-2-3〉身体障害者手帳所持者の年齢別障害別状況
（上段：実数（人）、下段：構成比（％））

資料：養父福祉事務所／平成７年９月１日現在
注記：内部障害とは、心臓、じん臓、呼吸器、ぼうこう直腸、小腸にかかる障害のこと

（２）知的障害者
　療育手帳の所持者で、居住施設入居者数を除いた在宅者の数は増加傾向にあり、平成７年９月 １日現在31人で、２つの年齢層に大別すると表1-2-4の通りです。
　障害の程度別でみると、Ａ判定（重度）が48.4％と最も多く、全体の約半数を占めています。 ついでＢ１判定（中度）が35.5％あります。
　年齢別でみると、０～17歳ではＡ判定（重度）が57.1％と最も多く、ついでＢ２判定（軽度） が28.6％となっています。18歳以上ではＡ判定（重度）が45.8％、Ｂ１判定（中度）が41.7％ の構成です。どちらの年齢層でも重度障害者が多くなっています。

〈表1-2-4〉療育手帳所持者数の推移

資料：養父福祉事務所／平成７年９月１日

（３）精神障害者
　精神障害者医療費公費負担受給は申請主義のため、精神保健法により保健所が把握しうる患者 の状況は表1-2-5の通りです。
　疾病内容別でみると、精神分裂症が61.4％と最も多く、ついでてんかんの18.2％となってい ます。
　なお、平成７年10月から導入している「精神障害者保健福祉手帳」の交付数は、和田山保健 所管内で18人、このうち養父町民は２人です。

〈表1-2-5〉精神障害者数の推移

資料：「あゆみ」和田山保健所
注記：昭和50・60年の疾病内容は、町別のデータがないため、記載の数字は圏域の比率で算出

1-3　障害児の保育・教育

　養父町内には４ヵ所の保育所があり、平成７年９月30日現在172人が入所していますが、そ のうち障害児は２歳児１人（知的障害）です。幼稚園は５ヵ所あり、79人が通園していますが、 現在障害児はいません。
　障害児の就学については、普通校に設置された障害児学級に８人（小学校６人、中学校２人） が通学しているほか、出石養護学校の中等部に１人（知的障害）、高等部に２人（知的障害１人、 身体障害１人）が通学しています。

〈表1-3-1〉障害児の保育所入所状況

資料：養父町保健福祉課調べ／平成７年９月30日現在

〈表1-3-2〉障害児学級数と在学者数

資料：養父町保健福祉課調べ／平成７年９月30日現在

1-4　障害者の雇用・就業

（１）一般雇用状況

　一般民間企業における身体障害者と知的障害者の平成６年６月１日現在の実雇用率は、全国平 均では1.44％、兵庫県では1.58％となっています。前年と比べると、重度障害者の雇用が進ん だことから、兵庫県の実雇用率は0.14ポイント上昇しましたが、法定雇用率の1.6％には達して いません。
　八鹿公共職業安定所における障害者の求職状況及び就職状況は表1-4-2の通りです。身体障害 者については、求職者の半数も就職ができていない状況となっています。

〈表1-4-1〉法定雇用率（雇用義務数）

資料：八鹿公共職業安定所／平成６年度

〈表1-4-2〉八鹿公共職業安定所における職業紹介等取り扱い状況（単位：件）

資料：八鹿公共職業安定所／平成６年度

（２）障害者の雇用や就業に関する支援

１これから就業する障害者への援助
　障害を持つ人が更生し、職業につくために必要な技術を習得するための「授産施設」として は、朝来郡和田山町の「恵生園」（対象は18歳以上の重度身体障害者）と「和生園」（対象は 18歳以上の身体障害者）、養父郡大屋町の「おおや作業所」（対象は18歳以上の知的障害者） の３カ所があり、このうちおおや作業所に養父町から４人が通所しています。町内には「小規 模通所作業所さわらび」があり、平成８年３月現在８人が通所しています。このうち養父町民 は重度の重複障害者１人と中度の知的障害者１人の計２人です。
　また、兵庫県身体障害者高等技術専門学校が神戸市に、国立兵庫障害者能力開発校が伊丹市 に、精神薄弱者能力開発センターが西宮市にあります。
　八鹿公共職業安定所では、法定雇用率の尊守指導と「もう一人雇用促進運動」についての周 知・啓発や、求職障害者に対する職業相談、雇用情報の提供、事業所に対する雇用管理・指導 などの相談及び情報提供を日常的に行っています。

２雇用促進のための事業者への援助
　事業主に対する援助としては、公共職業安定所で取り扱う「特定求職者雇用開発助成金」、障 害者雇用促進協会で取り扱う「職場適応助成金」などの制度があるほか、障害者を雇用する事 業所については、租税、所得税、法人税などの事業所に係る税制上の優遇措置があります。

３働く障害者に対する援助
　障害者雇用促進協会が中心となって、障害者がその能力を十分に発揮できる職場環境づくり と職場生活の充実を図るために「障害者職場定着推進チーム」の設置及び育成や、「障害者職 業生活相談員」の設置に努めています。

〈表1-4-3〉障害者雇用協力事業所の状況

資料：八鹿公共職業安定所／平成６年度

1-5　生活環境の整備

　障害を持つ人が社会のなかで自立した生活を営んでいくためには、身体的ハンディキャップを 受けた人々の社会参加を阻んでいる物理的な障害を除くために生活環境を改善･整備することが 大切です。
　兵庫県では、平成４年10月に「福祉のまちづくり条例」を施行し、県下市町及び民間事業者 の協力のもとに福祉のまちづくり事業を推進していますが、養父町では、平成７年度に広谷地区 において「福祉のまちづくり重点地区整備計画」を策定し、平成８年度より５年間を目標に、こ の計画にもとづいて公益的施設や道路の改善・整備を推進していきます。

〈図1-5-1〉養父町福祉のまちづくり重点地区整備計画対象区域

養父町福祉のまちづくり重点地区整備計画対象区域地図>

1-6　保健・医療サービス

　障害者に関連する保健・医療サービスは、表1-6-1の通りです。
　母子保健対策としては、保健センターで母子保健についての認識を深めるための産前教育とし て両親学級を開催しているほか、妊産婦等に対する相談・指導を行っています。また、運動機能 や視覚・聴覚などの以上、精神発達の遅れなど障害を早期に発見し、適切な指導で障害の進行を 未然に防ぐため、保健センターで隔月に１歳児・１歳６カ月及び３歳児健康診査を行っています。
　成人病対策としては、予防や早期発見を目的に総合健診を実施していますが、40歳以下の層の 受診率が低くなっています。近年、成人病に起因する障害の発生が増加してきていることから、 検診の必要性について周知をはかり、受診を奨励する必要があります。また、40歳以上の寝たき り状態の障害者に対しては、訪問健康診査を実施しています。
　機能訓練については、保健センターで脳卒中の後遺症をはじめとする心身機能の低下した在宅 障害者（40歳以上）を対象に、リハビリテーション・手工芸・レクリエーションなどの指導を 行っており、年々65歳以上の参加者が増加してきています。
　相談事業については、公民館や保健センターで、心や身体の健康に関する個別相談に応じてい るほか、和田山保健所でも一般健康相談や精神科医師などの専門家による精神保健相談・老人精 神保健相談を実施しています。また、社会福祉協議会でもすべての住民を対象に様々な相談に応 じており、障害者やその家族も利用しています。
　医療サービスとしては、町独自では実施していませんが、南但訪問看護センターを利用して65 歳以上を対象に訪問看護を実施しています。また、このほか、更生医療の給付や重度の心身障害 者（児）の医療費の公費負担も行っています。

〈表1-6-1〉障害者のための保健・医療サービス一覧

資料：養父町保健福祉課調べ／平成６年度
注記：※は総数であり、障害者に対する件数ではない

1-7　精神保健対策

　精神保健対策は、和田山保健所において「地域精神保健対策」「社会復帰対策」「老人精神保健 対策」「精神医療対策」の４つを柱として施策を展開しています。
　地域精神保健対策としては、講演会・研修会・パンフレットなどによって精神保健思想の普及 啓発を推進するとともに、各種の相談・指導を行っています。社会復帰対策としては、精神障害 者デイケア（ひまわりの会）の実施や精神障害者家族会（なんたんひまわり家族会）の育成・援 助、通院患者リハビリテーション事業等を行っています。このほか、和田山保健所では、痴呆性 老人の保健･医療体制の充実や入院患者の医療保護の確保と通院医療の促進をはかるなどの施策 を展開していますが、平成７年７月の法改正に伴い、これらの各対策の充実と具体的な事業展開 が課題となっています。
　一方、町においても、改正された「精神保健及び精神障害者福祉に関する法律」では、精神障 害についての正しい知識の普及や精神障害者の社会復帰に対する住民理解の促進、精神保健及び 精神障害者福祉に関する相談・指導につとめることが明文化されており、今後の対応策を検討し ていく必要があります。

〈表1-7-1〉保健相談実施状況

資料：和田山保健所／平成６年度

〈表1-7-2〉訪問指導実施状況

資料：和田山保健所／平成６年度

〈表1-7-3〉精神障害者デイケア・家族交流会実施状況

資料：和田山保健所／平成６年度
注記・家族交流会の参加者は参加家族数、実人数は実家族数、延人数は延家族数

1-8　在宅福祉サービス

　町及び社会福祉協議会が実施している在宅福祉に関するサービスは表1-8-1の通りで、福祉 サービスは周辺町の中でも充実しているといえます。しかし、本町では高齢者福祉を中心に福祉 施策を展開してきたことから、介護・派遣や交流・生活支援に関する福祉サービスは65歳以上 の高齢者を対象とするものが多くなっており、64歳以下の障害者に対する支援は十分とはいえな い状況です。

〈表1-8-1〉福祉サービス一覧

資料：養父町保健福祉課調べ
注記：※）総数であり、障害者に対する件数は不明

〈表1-8-2〉保健・医療・福祉サービス一覧(平成6年度)

●：該当　○：一部該当

*1）本人運転
*2）介護運転者（同一生計で扶養義務者）
*3）介護者共
*4）本人のみ
*5）障害者本人又は介護者と共に旅行する場合
*6）障害者本人のみ
*7）全額免除：身体障害者のいる貧困な世帯
*8）額免除：該当する障害者が世帯主の場合
*9）1級
*10）2級
*11）1級
*12）2級
*13）障害者控除
*14）特別障害者控除
*15）障害者が自ら所有し、運転するもの(1台に限る)
*16）生計を一にするものが、もっぱら当障害者のために所有又は運転するもの(1台に限る)

1-9　保健・医療・福祉の連携による高齢者援護システム

　本町の障害者は、その６割以上が65歳以上の高齢者となっています。また、援護を要する高 齢者は大半が障害をもっており、高齢者福祉と障害者福祉は切り離せません。
　本町では、要援護者のニーズを把握し、このニーズに対して個々に最適な処遇方針をたて、 サービスを供給するため、平成４年８月に「養父町地域総合援護システム」を構築しました。ま た、「地域総合援護システム」の効率的推進をはかるため、地域において「近隣共助体制づくり」 が進んでいるほか、処遇検討やサービス提供・情報交換を行うため関連機関や関連団体及び町担 当者等によって構成される「高齢者サービス調整チーム」も設置しています。さらに、平成５年 度に策定された「老人保健福祉計画」に基づき、保健センター・保健福祉課・社会福祉協議会等 の各セクションに分散して管理されている高齢者や要援護老人の個別情報の一元化をはかる「高 齢者データバンクネットワークソフト事業」も進めています。
　このように、本町では、高齢者に対しては、保健・医療・福祉の連携による総合的な援護体制 が確立しており、65歳以上の障害者については、慨ねこのシステムで対応することができます。 今後は、このシステムを活用しつつ、対象を障害者全般に拡大していくことが課題となっていま す。

〈表1-9-1〉近隣共助システム

〈表1-9-2〉ニーズ把握のネットワーク

〈表1-9-3〉養父町地域総合援護システム概念図

1-10　施設サービス

　養父町内の障害者福祉施設としては、「小規模通所作業所さわらび」があります。「さわらび」 には現在、身体障害者及び知的障害者、精神障害者の８人が通所しており、教育・訓練、軽作業 を行っています。また、「さわらび」通所者の居住地の内訳は養父町２人、町外６人となってい ます。
　広域福祉圏域における施設サービスは表1-10-1の通りです。ニーズと定員からみると、一応 量的には充足していますが、17歳以下の障害児の通所及び入所施設が近くにないことが問題とい えます。

〈表1-10-1〉障害者福祉施設一覧

資料：養父町保健福祉調べ

1-11　文化・スポーツ・レクリェーション活動

　障害者のためのスポーツ・レクリェーション活動は、表1-11-1に示す通りです。
　大規模なスポーツ大会は、兵庫県、養父郡など広域で開催される大会に参加しています。
　町内では、身体障害者を対象とするものとしては社会福祉協議会及び身障互助会が主催する 「重度障害者慰問・日帰り旅行」「輪投げ大会」「ふれあいの旅」「グランドゴルフ大会」がありま す。また、知的障害者を対象としたものでは、手をつなぐ親の会が主催する「希望の旅」「ゆうあ い音楽祭・スポーツ大会」があります。これらの大会・行事については、町が運営を支援するほ か、ボランティアセンターを中心として様々なボランティアが障害者（児）の参加を支えていま す。
　一方、文化行事や文化・芸術講演については、特に障害者だけを対象としたものはありません。 町民センターやビバホールで開催される催しに、障害のない人とともに参加していますが、ビバ ホールにエレベーター設備がなく自由に参加できないことが問題となっています。

〈表1-11-1〉障害者のための文化・スポーツ・レクリェーション活動一覧

資料：養父町保健福祉課調べ

主題：
障害者福祉プラン「いきいきと笑顔あふれるやぶ」

発行者：
兵庫県養父群養父町

発行年月日：
1996年3月

文献に関する問い合わせ先
〒667-01 兵庫県養父町広谷２５０－１
養父町保健福祉課
TEL (0796)64-0281