３－３ 調査２⌈相談員向け調査⌋

本調査は、発達障害や高次脳機能障害に関する相談機関の相談員を対象に、以下の３点を明らかにするために実施した。

① 相談員が回答できなくて困る相談内容

② 相談員の教育体制やスーパーバイズの体制の有無

③ 相談機関同士の連携の有無

調査は、先述の当事者家族を対象とした調査で⌈利用した機関⌋を聞くために挙げた施設を念頭に、ウェブや冊子などのリストから連絡先が明らかなもの抜粋し、電話にて調査の趣旨を説明した上で調査に承諾した機関を対象として実施した。調査への協力を得た機関にはまず、アンケート票を送付し、記入してもらい、後日改めて調査員が訪問しインタビュー調査により調査票の設問以外についての補足的な情報の収集を行った。調査の概要は以下の通りである。

• 調査期間　２００８年１２月～２００９年２月
• 対象　東京都の機関で相談業務に従事する方
• 有効回答　７４件

調査結果

１−２

あなたが勤務される相談機関で、発達障害児(者)および高次脳機能障害児(者)の相談業務に携わっている方は何名いらっしゃいますか。

相談業務担当者数 (平均)	14.9
相談業務担当者数 (範囲)	1-108

単位　人

１−３

あなたが勤務されている相談機関で、発達障害児(者)および高次脳機能障害児(者)の相談に対して連携されている外部機関はありますか。

ある	71
ない	3

→⌈ある⌋とお答えの場合、それはどのような機関ですか。

東京都発達障害者支援センター	24
行政の福祉窓口	40
児童相談所	25
都および地域の心身障害者福祉センター	44
都および地域の社会福祉協議会	18
総合精神保健福祉センター	18
保健所・保健センター	42
大学等の相談窓口	16
公立の療育機関	29
私立の療育機関	20
教育委員会	18
東京都教育相談センター	8
教育センター・教育相談室	28
特別支援学校	39
特別支援学級	30
通級指導教室	22
普通学校	29
ハローワーク	14
障害者職業センター	19
地域の就労支援機関	24
心身障害者職能開発センター	13
国および都の職業能力開発校	17
大学病院	27
公立の総合病院	28
公立の単科病院	16
私立の総合病院	23
私立の単科病院	16
私立の診療所・クリニック	26
子ども家庭支援センター	27
地域生活支援センター	24
自立生活センター	6
緊急一時保護機関	9
通勤寮，グループホーム，福祉ホーム	13
学童保育，児童館	17
デイケア施設	17
習い事，子ども会など	4
家族の会，当事者の会など	27
民間の支援団体	11
ボランティアグループなど	14
授産施設，更生施設，福祉作業所	26
その他

※複数回答可

１−４

あなたが勤務されている相談機関では、発達障害児(者)および高次脳機能障害児(者)のご家族からの相談は、どれくらいありますか。(１か月あたり)

1 日あたりの相談件数(平均)	46.3
1 日あたりの相談件数(範囲)	1-280

単位　件

２−１

あなたの性別をご記入ください。

アンケート回答者 性別(男性割合)	27 人（36.5%)
アンケート回答者 性別(女性割合)	44 人（59.5%)
無記入	3 人（4%)

２−２

現在のあなたの年齢をご記入ください。

アンケート回答者 年齢(平均)	46.9
アンケート回答者 年齢(範囲)	25-72

単位　才

２−３

あなたの現在のお肩書きをご記入ください。

(略)

２−４

あなたが相談を受けるのは、次のうち主にどちらの方ですか。

１．発達障害 ２．高次脳機能障害

相談内容 発達障害数(割合)	45
相談内容 高次脳機能障害数(割合)	17
相談内容 発達・高次脳機能障害 両方あり(割合)	9

２−５

あなたはどのような資格をお持ちですか。

医師	2
看護師	5
保健師	4
作業療法士	4
理学療法士	0
臨床心理士・臨床発達心理士	11
社会福祉士	8
精神保健福祉士	9
言語聴覚士	2
介護福祉士	3
介護支援専門員	9
保育士	5
教員	23
薬剤師	0
なし	10

２−６

あなたは相談業務に就かれてから何年ぐらいですか。

相談業務実施年数(平均)	13.7
相談業務実施年数(範囲)	0.5-42

単位　年

２−７

あなたの勤務形態は次のうちどれですか。

１．常勤 ２．非常勤

勤務形態 常勤割合(人数)

83%

２−８

あなたがこの相談機関に勤務されているのは、週何回ですか。

0.5 回	1
1回	3
2回	2
3回	1
3.5 回	1
4回	4
5回	57
5.5 回	2
無回答	3

３・１

発達障害児(者)および高次脳機能障害児(者)からの相談で多い内容はどのようなことですか。

障害に関する知識を得たい	40
当事者の行動上の問題に関する相談	57
当事者の精神症状への対応に関する相談	32
医師や病院の紹介	32
療育機関の紹介	29
就学に関する相談	38
就労に関する相談	41
ヘルパーやボランティアの紹介	16
療育手帳や障害者手帳に関する相談	31
学童保育やデイケアの紹介	4
年金や生活保護に関する相談	14
家族の精神的な問題に関する相談	31
家族会やボランティアグループの紹介	14
学校や保健所での教育方針に関する相談	24
サークルや習い事の紹介	3
成年後見に関する相談	6
自立支援制度に関する相談	20
リハビリテーションに関する知識を得たい	17
自分自身の精神的な問題に関する相談	21
交通事故損害賠償についての相談	2
介護保険に関する相談	12

３−２

もし、発達障害児(者)および高次脳機能障害児(者)のご家族の相談に答えられなくて困ったとき、あなたが相談する人や機関はどこですか。

勤務機関内の上司や先輩	46
勤務機関外の先輩や先生	26
勤務機関内のケースカンファレンス	31
勤務機関外の研修会など	18

３−３

発達障害児(者)および高次脳機能障害児(者)の家族の相談に対して、他の相談機関を紹介することはありますか。

1 施設あたりの紹介先の数 (平均)	8.1
1 施設あたりの紹介先の数 (範囲)	0-39

 

東京都発達障害者支援センター	22
行政の福祉窓口	38
児童相談所	16
都および地域の心身障害者福祉センター	35
都および地域の社会福祉協議会	7
総合精神保健福祉センター	21
保健所・保健センター	28
大学等の相談窓口	8
公立の療育機関	25
私立の療育機関	18
教育委員会	14
東京都教育相談センター	4
教育センター・教育相談室	26
特別支援学校	13
特別支援学級	12
通級指導教室	10
普通学校	5
ハローワーク	14
障害者職業センター	20
地域の就労支援機関	18
心身障害者職能開発センター	7
国および都の職業能力開発校	13
大学病院	27
公立の総合病院	22
公立の単科病院	15
私立の総合病院	15
私立の単科病院	7
私立の診療所・クリニック	27
子ども家庭支援センター	17
地域生活支援センター	10
自立生活センター	3
緊急一時保護機関	6
通勤寮，グループホーム，福祉ホーム	6
学童保育，児童館	4
デイケア施設	8
習い事，子ども会など	2
家族の会，当事者の会など	25
民間の支援団体	8
ボランティアグループなど	4
授産施設，更生施設，福祉作業所	17

 

３−４

もし、発達障害児(者)および高次脳機能障害児(者)のご家族の相談に答えられなくて困ったとき、あなたが今後連携していきたいと考えている機関はありますか

1 施設あたりの希望数(平均：その他機関を含めず)	6.1
1 施設あたりの希望数(範囲：その他機関を含めず)	0-34

 

東京都発達障害者支援センター	26
行政の福祉窓口	22
児童相談所	14
都および地域の心身障害者福祉センター	20
都および地域の社会福祉協議会	7
総合精神保健福祉センター	18
保健所・保健センター	20
大学等の相談窓口	5
公立の療育機関	18
私立の療育機関	10
教育委員会	5
東京都教育相談センター	4
教育センター・教育相談室	13
特別支援学校	10
特別支援学級	8
通級指導教室	5
普通学校	5
ハローワーク	10
障害者職業センター	19
地域の就労支援機関	20
心身障害者職能開発センター	9
国および都の職業能力開発校	10
大学病院	16
公立の総合病院	13
公立の単科病院	11
私立の総合病院	10
私立の単科病院	8
私立の診療所・クリニック	15
子ども家庭支援センター	8
地域生活支援センター	10
自立生活センター	2
緊急一時保護機関	7
通勤寮，グループホーム，福祉ホーム	3
学童保育，児童館	5
デイケア施設	10
習い事，子ども会など	1
家族の会，当事者の会など	20
民間の支援団体	10
ボランティアグループなど	6
授産施設，更生施設，福祉作業所	15

 

３−５

あなたは発達障害児(者)および高次脳機能障害児(者)について、今後学んで行きたいことはありますか。

 

 

 

 

 

 

 

 

３−６

あなたは今後とりたい資格はありますか。

ある	30
ない	37

 

臨床心理士・臨床発達心理士	12
精神保健福祉士	10
介護支援専門員	5
言語聴覚士	5
社会福祉士	4
介護福祉士	2
保育士	1
なし	1
医師	0
看護師	0
保健師	0
作業療法士	0
理学療法士	0
教員	0
薬剤師	0

 

インタビュー調査

３−７

回答できずに困ったことは何ですか。

 

 

 

 

 

 

 

 

３−８

特定の方への対応回数、期間はどれぐらいですか。

1 回だけで 終わ るケースが約 40%(これは 3・1 の設問の答え 1.の知識を得たいという相談内容の場合がほとんどだが)/2 回以上のリピーターのケースが約 60%。この相談員の場合，5 年間相談にのっていたことや，2 年間毎 週話をしていたこともある。相談員の担当の曜日が決まっているのでこうしたことが可能。

各種手続き(手帳の取得の仕方など)を親御さんに説明するが理解不足( 説明したときには理解できたようで時間がたつとそのとおりできない)のため繰り返しフォローしたり，関連機関へ根回しをして依頼事項を伝えておく等ーー 週に 1 回 くらい。

・３歳くらいから３０歳くらいまで成長にあわせて学校、就職、年金など相談が続く

・高次の場合、家族会や、相談センターを立ちあげたので、ご家族とは長期の関係で支援している。ご家族がまいるケースが多いので、その相談も含め長いケースでは 5 年以上となる

・成長と共に課題が出て来るので終わりが無くて長くなる(数年はザラ) ・入所者(園内に施設あり、日本初の障害 者受 け入れ施設)は幼児で入所し現在７０歳

・ひきこもり、暴力を振るうなどは親と離したりして仕事の訓練などして様子を見ていくが、各ステップごとに、また生活環境が変わるごとに支援が必要になるので終わりはない

・この仕事に従事してから８年間対応している方もいる。・一回の対応で他に紹介する事もあるが基本的にはエンドレスである。・最初は多いが次第に少なくなる・個人のつながりが基本

・昨年の３月にオープンした。それからずっと対応している人もいるが、卒業した人もいる。・最初２∼３ヶ月が観察期間で、それに応じて１回/週、毎日、数回／週と色々である。・一生支援がここの売りになっている

・長い方で間 隔はおいているが２０年間支援している。就業も含めた生涯支援をしている。・ここは通過施設となっているので、一回来て他に行く人もいる。

・初期段階(半年程)は密な対応(１回/週)を行い、その後は 本人の状況により対 応が変わる。・長い人では３年間サポートしている。

・１，２回の情報提供で、他の 機関に渡すケースがある。・６ヶ月～１年は１回 ⁄ 週か１回 ⁄ ２週が平均・長い人で４、５年対応しているケースもある。

・しっかり身に付くのに半年でＯＫの子もいるが数年かかる子もいる。

・発達障害は 早期発見が良 いと言われるが、普通 3 歳頃に異常が発見される。ここで は 3 歳～6 歳児を支援しているので、期間としては４年間となる。頻度は１，２回 ⁄ 月。・6 歳に近くなると就学相談があり、頻度は高くなる

・検査の場合は１回で終えることが多い。・療育グループの場合は１年間、３０回続く。年度で変わるので１年以上にはならない。

・長い人は１０年くらいここは作業所なので通所してきて押し花や豆腐を作成して販売しているので、うまく安定した人は長いことここを利用している・そんな環境の中で記憶の低下から月に 5 名以上が何かしらの問題を訴えてくる最低 5 件 ⁄ 月

・ここでの狙いは診断にあるので、１回で終わるのがメイン。障害の状態を的確に把握し対応機関を紹介するのが役目・母親への育て方の相談に関しては２、３回 対応することがある。・母子の関係を学んでもらう通所教室もある。２時 間 ⁄ 週を半年間

・グループ相談２時間 ⁄ 週１回を原則最長２年間続けている。途中でやめる子は少ない。・１歳半から６歳のグループと小学１年生から６年生のグループがある。

・１度で終結する場合がほとんど・ただ基本は相談に来られた方が納得するまでなので複数回になる場合もある。

・相談室は１，２回 ⁄ 週で対応す る。・発達障害者は比較的短い・心理相談は期間を区切る・長い人は 2 年ほど対応している

・基本的にここでは次のステップに進むまで対応する：例えば１歳半検診で相談に来られた方は幼稚園が決まるまで、就学前検診で来られた方は小学校が決まるまでとか。従って、半年から数年に及ぶ。一度就職しても戻ってくる場合もある。

・1 回で終わる場合もある。(療 育機関の紹介等)・長い場合が多い。(５～６年のケースも)

・普通の人の就労支援は３ヶ月だが、障害者(発達障害者)は６ヶ月間支援する。・信頼関係が出来ると、手帳を取得する事も手伝う事もある。・手帳を持った人の支援は専門援助第２部門が行い、その人に応じた支援を行う。

・診療なので原因を探りそれに応じた施設を紹介するのがメインである。その施設から経過の報告があり、10～15 年はその処置の評価を行っている。

・高次脳の方が 4 日 ⁄ 週通って くる。・４，５ヶ月で元の職場に復 帰するために慣らしで来 る方もいる・感情がコントロールできずに 3 ヶ月で入院した方も いる。・長い方は 10 年通っている

・発達障害者で若い人は時々パニックになる人がおりそのような方の場合では５，６年その時々に対応している。

・高次脳機能障害者は平均発症後 6 ヶ月間病院に入院、リハビリをして 6 ヶ月間施設で訓練を受け社会に出て行く。その間１年間は対応している。

・グループを６年前から立ち上げたが、その時から来ている方が一番長い。・平均は 2 回 ⁄ 月のスキルアップに参加している。

・ここでの主な役目は適切な療育機関へ繋げることである。そのため親子さんへのアプローチは半年から１年を目標にしている。・１回で終わることはない。その子の状況を把握するため、各種検査、行動 観察、医学的検査などを行うためある期間が必要。

・１回で終わる場合もある。 ・継続相談の場合は長期になる場合もある。

・会として活動しているので入会してからほとんどが継続している。・２０００年にスタートしたがそれ以来続いている人も多い。

・１回で終わるケースもあれば何回も対応が必要なケースも ある。・ここでは次の支援リソースへ繋げるための仕事をしている。

・まだ開設して 3 年なので ｍａｘ3 年(一部センターになる前の人は＞ 3 年)

・原則は一年 間のリハビリ訓練をするがその後家庭に戻ったり、不安定になったりすると再相談にくる。その繰り返しで7-8 年相談にのっているケースはある

・ｷﾝｼﾞｽﾄﾛや進行性の患者は 20 年 以上寿命が延びているので長くなる傾向

・年間 50 件くらいの相談のうち１０%くらいが繰り返しの相談だがそれほど長くない

・就職するまでが軽く一年を超えるので 5-6 年となる、そして落ち着いたと思ったころ異なる行動がでたりするのでエンドレス

・一度通所を始めると継続する 40 歳 から 70 歳の人 が通所しているが最長は 14 年に及ぶ

・小学低学年から中学卒業くらいまで(高校生は少ない)くらいまで対応する、環境変化で新たな症状がでたりするので長くなるひともいる

・支援策を作りそれに沿った療育を続けていくうち新たな症状が出てくるので、再度相談ステップになる。なかなか終りがない。ここにきて 5 年 になるが一番長い人は 5 年になる。

・１回で終わる場合もある。(サポート・リソースの紹介など)・何回も相談にきて数年に渡って対応しているケースもある。・相談を受 けるには調査票を提出し面談の予約するが、面談まで１月以上待たなければならないので、調査票を出したままの状態で止まってケースが相当数(数十件)ある。

・以下の最低３回、打ち合わせが必要になる。１)手帳が受けられるかどうか２)受けられる場合、申請の仕方３)手帳により受けられるサービス・手帳が受けられない場合、他の機関を紹介して終えることもある。

・１年から６年までとうしている子もいる。・途中での入級も多い。・極めて稀ではあるが経過が良くて普通級だけに戻る子もいる。５０人に一人位かな。退級できそうな子がいても親御さんの意向もあり踏み切るのは難しい。・また知的障害に情緒障害が加わっていることがはっきりしてくる場合には固定学級に移る場合もある

・観察、療育、医療相談を含んでいるので月、年の単位にわたる場合が多い。対応の後、ここで継続相談になるケースもある。

・療育グループの場合は１年間続く。お子さんによってはもう１年続けることがある。

・基本的に生涯サポートとなり終わりがない。中学生になっても質問が入ってくる。

・長期の方はここが出来てからずっと支援をしていて６年程になる。

・長期だと５，６年、就労希望では１，２回の面談で障害者就労センターにつなぐ場合もある。

・Case by Case で一概に言えない。中学生になってからも相談に来ることもある。終わりがない。

・就職後もＦｏｌｌｏｗするので発達障害者ー >平均 6 ヶ月、高次脳機能障害者ー>平均１年

・定期療育が基本であり、一年ごとに契約を更新する。１回/週の相談で幼児から高校卒業までの１４，５年続けている例もある。

・発達障害かどうか判明しない時から相談に来る。障害があると分かった(予想)した場合は医療機関にお願いする。・本人、家族が障害を受け入れない場合には支援機関は長くなる。一年以上の場合もある。・高次脳の方で相談に来ている方は現在 6 人いるが、基本的に就職は難しい。ここに来ていることで社会とつながっている事を望んでいる。 ・就職はタイミングがあるので、直ぐに決まる人もいる。

３−９

相談者からのフィードバックは得られますか。

3-9 大分類	3-9 小分類
FBの有無 あり（10） 少ない（1） なし（1）	なし 少ない あり
リピーターから（5）	リピーター，定期的来所者，連続して来所する人からはFBあり
相談時・後（2）	相談後の経過についての連絡あり 相談時にFBあり
診察時・面談時（4）	診察，面談時にFBあり
本人から（3）	本人からの連絡あり 50歳代単身者からの連絡はない
家族から（21）	家族からFBあり 保護者や学校からＦＢは時々あり 家族と情報交換の機会あり 療育グループ指導のときに親からFBあり 家族からＦＢあり(うまくいかなかった場合) (家族を巻き込むことが出来ていないので)家族からのＦＢはない。
他機関から（5）	他の機関から(うまくいかなかった場合)ＦＢがあり 紹介した施設からの経過報告(半年毎)あり 施設側から連絡してFBをとることが可能 医療機関のワーカーからあり 他区からはなし
苦情（1）	苦情のＦＢあり
その他（23）	診療部門は第３者評価が１年に一回あり 投票箱は設置している(苦情、不満が主) 支援計画作成時に可能 アンケートを計画中 虐待に関する追跡調査を実施 困ったときに連絡あり 定例会を通してＦＢあり うまくいっていないときに連絡あり 学校に派遣するシステムあり 定期的なreviewはしていない うまくいかないときには連絡あり アンケート、連絡票でＦＢあり 療育アンケート(紙)によるFBあり 通院中はFBあり イベントごとに電話連絡あり 毎日見ているので様子はわかる ノートに記入してもらっている ※アンケートや投票箱，追跡調査が⌈仕組み⌋に当たるのでは？
仕組み あり（0） なし（8）	なし

３−１０

どのような時にやりがいを感じますか。

3-10 大分類	3-10 小分類
障害児・者関連（23）	障害児に成長が見られたとき 障害児の暴力が減ったとき 本人の能力をうまく引き出し、その能力がうまく使えた時 本人の特性をうまく伸ばす事が出来たとき 最初と比較して良くなっているのを見た時 子供が明るくなっていく時 進路をを見つけ、自分なりに次の一歩を進んで行ってくれた時 子どもが変わったと分かる時 患者が少しずつ良くなっていくとき 失語症の方で言葉が増えてきたとき 症状が安定していくとき 就労する時 昔の事を思い出して話してくれるようになったとき 訓練後に再就職が出来たとき 長期に渡る子ども，親の成長、変化を見ること
母・家族関連（16）	社会復帰し、ご家族の生活が向上していることがわかった時 障害に関して家族によく理解してもらった時 家族から感謝された時 母親と子供の関係が良くなっていくのを見たとき 母親が綺麗になっていく時 親が対応を喜んでくれる時 親に話を聞いてもらえてすっきりしたと言われる時 母親から子供が可愛く感じられると告げられるとき 親が喜んでくれた時 家族が喜んでくれた時 親に感謝された時 母親が変わり明るくなった時 親の気持ちが少しでもプラスに変わっていくのが見えた時 家族関係がよくなったとき 家族の生活レベルが改善したとき
FB（14）	うれしいフィードバックがあるとき 就職後も連絡があるとき 入院から帰った児童が安定したりという報告を聞いたとき 子供がいい表情をしてきたと学校の先生から感謝の言葉をもらう。 学校からよい報告を受けた時 家族からよい報告を聞いた時 紹介した学校で落ち着いた生活をしている時 雇用主から感謝された時 本人が仕事を継続して生活が安定したことを聞いた時 保護者、普通級の担任の先生が評価をしてくれる時
やりがいを感じて いない （3）	まだ感じていない やりがいというより，責任，ストレスを感じる 自分の職務に対する適性に自信がない
その他（15）	全ての相談にやりがいを感じる 役に立っていると実感したとき 年金受給が受理されたとき 次への連携がうまく繋がった時 後からの問題が起こらない時 学校紹介の際，適切な学校だと納得してもらえた時 (親とともに)児童の健康面のトラブルが解決し、方向性が見えた時 対象者の長所を生かせた就労支援が出来たとき。 訓練の効果がでた時 難しいケースの解決時 子ども、親と共に勉強できること 就労サポートができたとき

３−１１

どのような時に対応がうまくいったと思いますか。

3-11 大分類	3-11 小分類
主観的(自己)評価（27）	的を絞った対応ができたとき 声の調子で分かる 障害児の成長 実施内容と結果の振り返りによる グループ療養の場合、母親の様子の改善の有無 安定して通所し仲間と一緒に作業を楽しんでいるような時をみたとき 親子が明るく元気になる スタッフの満足度 定期的な評価会議による 個々の子どものニーズに応えられたと思う時 自己評価 施設でのリハビリがうまく行っているとき 施設に入所して一定の成果が出たとき 他機関と連携がうまく出来たとき 集団の中での適応が改善される。 相談者としての信頼が得られたとき 子どもの適応が良くなる事 容姿がよくなってきたとき スタッフ同士の反省会の結果から
対象者の言動から （18）	相手が納得したとき 安心してくれたとき 支援のリピート要請が家族からあるとき 時間を置いて、他の相談があるとき 母親から順調にいっていることのＦＢ 自閉症専門の学校(武蔵野東学園)に行っている子がここを頼りに来てくれる。 親からの苦情が少ないこと 途中で止めずに継続して来てくれる 親から、よい結果の報告を受けた時 相談中に保護者の本音をぽろりと聞けた時 家族と相談して実施した事がスムーズに運んで本人の具合が悪くなって来ないとき。 相談者のFBにより 保護者の関わりで家庭がうまくい 親が子どもの変化を認めたとき 客観的な測定結果が良くなったとき 家族から感謝されたとき
他者・他機関評価（7）	関連支援センターから報告 担当者からのFB 学校からのFB
わからない（1）	うまくいったのか把握できていない
その他（16）	１回で対応が終わること 発達検査によるプロフィールが良いほうに変わる 会が続いていること 会員が増えていること IQの上昇 検査上の数値が改善されること 手帳の取得 リピーターがあること 医療機関からの相談で新規相談があるとき 家族へのアンケート結果 家族の負担が軽減したとき 自律支援医療の継続をしているかどうか