平成１７年度厚生労働科学研究費補助金障害保健福祉総合研究推進事業報告書
| 担当職種 | 内容 | 退院に向けた取り組みの開始時 | 時間軸 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| １週目 | ２週目 | ３週目 | 1ヶ月目 | 2ヶ月目 | 退院 | |||
| 検査・診断 | 全職種・チームによるリハビリ診断アプローチ・プランの策定 | 症状変化のアセスメント | 症状変化のアセスメント退院先の選択 | 症状変化のアセスメント | ||||
| 薬物治療 | 陰性症状のアセスメントに基づく処方の再検討 | 処方の再検討 | 処方の再検討 | |||||
| 精神療法 | 自我強化の為の支持的行動療法ー小集団行動療法の検討 | 単身生活の孤立感、不安への取り組み | 新しい環境への不安 | 支持チームとの分離不安への取り組み | ||||
| 生活技能に関する関わり （SSTなど） |
生活クラブ | 生活クラブ | 生活クラブ | |||||
| 心理教育・服薬指導 | 服薬自己管理 | 言語的小グループ | 言語的小グループ | 言語的小グループ | 服薬教室 | 服薬教室 | ||
| 家族介入 | 家族の意志確認 | 家族教室への呼びかけ | 家族教室の継続 | |||||
| 院内手続 | 本人ゴール設定 | カンファレンス | カンファレンス、デイケアOT検討、訪問看護 | 退院カンファレンス | ||||
| 院外手続 | 地域スタッフとの連絡、PHNなど | 訓練施設見学 | 訓練施設見学 | 訓練施設見学、作業所・ホームヘルプの検討 | 申し込み | |||
| その他 | ||||||||
| サービス項目 | 実施・紹介の有無 | 目的・内容・時期など | 担当職種 |
|---|---|---|---|
| ミーティング | 無し | ||
| 訪問看護 | 紹介 | SOSを早期発見する。 | |
| ヘルパー | 無し | ||
| 社会復帰 施設 |
紹介 | 生活能力の向上 | |
| その他 | 紹介 | 退院後の日中すごす資源 |