まとめと今後の課題
本研究では、精神科薬物治療の質の向上への示唆を得るために、薬剤処方に関する医師間の情報伝達と、薬剤関連の有害事象に関して検討を行った。
その結果、【研究１】薬剤処方に関する医師間の情報伝達については、年齢が最も大きな関連要因であることがわかった。また、アルゴリズムへの態度や処方する薬剤の選択と情報交換のスタイルが関連しており、今後、薬物治療の質の向上や標準化の対策を検討するにあたり、医師の年齢や情報交換のスタイルに注目することが有益であるという示唆が得られた。【研究２】発生した薬剤関連の有害事象を発見・回避して患者に到達することを防ぐためには、よりシンプルな処方が重要であることが明らかになった。加えて、病棟への十分なスタッフの配置と、処方されている薬剤に対するスタッフの知識が必要であることがわかった。
本研究の今後の課題は、1）質の高い薬物治療を行うための具体的手段に関する検討、2）医師の属性を考慮して、質の高い薬物治療のための提案を行うこと、である。
文献
- Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. Medication use: a systems approach to medication use. Oakbrook Terrace, Joint Comission, 1998
- van den Bemt PM, Egberts AC, Lenderink AW, et al.: Risk factors for the development of adverse drug events in hospitalized patients. Pharm World Sci. 2000; 22:62-6
- Field TS, Gurwitz JH, Avorn J, et al.: Risk factors for adverse drug events among nursing home residents. Arch Intern Med. 2001; 161:1629-34
- Colley CA, Lucas LM: Polypharmacy: the cure becomes the disease. J Gen Intern Med. 1993; 8:278-83
今年度の研究成果
論文
1) Sawamura K, Ito H, Yamazumi S, Kurita H： Interception of Potential Adverse Drug Events in Long-term Psychiatric Care Units. Psychiatry and Clinical Neuroscience. 59(4), 2005 (in press).
学会発表
2) Sawamura K., Koyama A., Nakanishi M., Ito H., Higuchi T.: Communication among psychiatrists on medication: NCNP-MAP(Medication Algorithm Project)2. Japanese Bulletin of Social Psychiatry 13(2)225, 2004
3) Koyama A., Nakanishi M., Sawamura K., Ito H., Higuchi T.: Is it important to know the algorithm?: NCNP-MAP(Medication Algorithm Project)1. Japanese Bulletin of Social Psychiatry 13(2)224, 2004
4) Nakanishi M., Ito H., Koyama A., Sawamura K., Higuchi T.: Interdisciplinary collaboration in managing medication improves patient outcomes in acute psychiatric care: NCNP-MAP(Medication Algorithm Project)3. Japanese Bulletin of Social Psychiatry 13(2)224, 2004
5) 沢村香苗、菅原浩幸、伊藤弘人、岩崎榮：精神科病床を持つ病院機能評価認定病院と評価結果の公表 病院管理41 (suppl.)：262, 2004
6) 小山明日香、中西三春、沢村香苗、伊藤弘人、樋口輝彦：精神科急性期入院医療における抗精神病薬処方の多施設間比較 病院管理41 (suppl.)：252, 2004