平成17年度厚生労働科学研究障害保健福祉総合研究成果発表会報告書

発表会：障害者のエンパワメントの視点と生活モデルに基づく具体的な地域生活支援技術に関して

○エンパワメント事例（知的障害）

国立伊東重度障害者センター 指導課長 小田島 明

氏名：佐多家　一平	年齢：６０歳	家族構成 両親とは死別 上の弟を除きそれぞれ自立 本人も一人暮らし
障害名：知的障害
手帳：療育手帳B
居住地住所：〒 東久留米市□□町 電話番号：0429（70）8888
住環境（バリアフリー関係）： アパートにて一人暮らし。 ヘルパーが週５回（６７時間（ガイドを含む、土日は介護なし））、 ガスなどの始末に不得手なため電気製品を使用、食事は外食が中心 風呂は銭湯を利用 経済状況：障害基礎年金２級＋生活保護

調査者所見

• 形式上、明確なエンパワメントの分岐点は、○○園で地域支援活動をしている職員とであった時が大きなところである。
• それまでの間、エンパワメントするときは無かったように見えるがそうではなく、○○学園、□□市の農家時代などの辛い体験の中で、人との接し方や処世術を見に付けていたと推測され、その力を見抜いた支援者と○○園で会ったということになると推測される。
• エンパワメントは正の因子のみではなく、負の状態の中で培われるものもあり、これを顕在化できる人との触れ合いのきっかけを得たことが大きいといえる。
• 例えば、本人は自宅近くで日々の趣味的な活動のひとつとして小さな菜園をやっている。この基礎となったことも○○学園時代、□□市の農家時代の経験が色濃く反映されている。

事例の概要と分析

本事例は、障害をネガティブに捉えることが一般的であった第２次大戦後の混乱期に、幼児期の疾病により知的障害を発障している。この時代は、周囲の誤解を受けやすく、本事例も知的障害を理解されず、周囲から問題児として扱われることにより、普通校から特殊学級への転校、小学校卒業後は児童養護施設に措置された。自分の思いがどうであったのか不明なまま措置された児童養護施設では、時として職員に厳しいしつけを受け、決して楽しい生活ではなかったが、そこで身に付けた農作業がその後の生活に影響を及ぼしている。

17歳で、□□市の農家に住み込み、農作業を行うが、仕事がきつく自宅へ2回ほど逃げ帰っている。その都度父親が農家へ連れて行き、頭を下げてまた同じ生活を繰り返している。全く自由がないわけではなかったが、本人はかなり苦労をしていた様子である。

32歳のときに農作業中に怪我をしたことで働く意欲を失い、また自宅へ逃げ帰った。この時点で両親ももう農家へ戻す状況でないと判断し、その後自宅で両親と生活をするようになった。

自宅に戻り、無認可作業所に通所を始め、その後一旦清掃関係の仕事に就くが、腰痛を発症し、1年程で退職している。その後は、自宅近くの授産施設に通所していた。

46歳のときに母親が他界、父親も病気療養中であったため、別居をしている弟が福祉事務所と調整し、48歳から知的更生施設に入所した。施設入所について本人は同意したものの決してそれに満足していたわけではなく、入所中は他の入所者や職員とトラブルを起こすことが見られた。

その後、理解ある職員から自立生活を勧められ、ある団体の自立生活プログラムを体験することで、単身自立生活を希望するようになり、当初反対していた弟も、支援者などとの話し合いにより理解して、51歳の時に単身生活を始めることとなった。

単身生活を始めた当初は、隣人とのトラブルなどもあったが、周囲の支援を受けながら自分なりの生活を続けている。このような生活の中で当事者運動にも積極的に関わるようになり、現在では知的障害者の当事者団体のリーダーを務めるに至っている。

また現在の趣味の一つとして、若い頃覚えた農作業をもとに、家庭菜園を行っている。

１．パワレス・エンパワメントエピソードの件数

• 調査者が指摘したエピソードは６２件である。そのうち、
  (1)パワレスになったと判断したエピソードは２８件、
  (2)エンパワメントしたと判断した場面は２３件、
  (3)パワレスになった側面とエンパワメントである側面を同時に含むと判断したエピソードは０件
  (4)各々２影響を及ぼしたと思われるエピソードは１１件、

２．パワレス状況

• パワレスの多い時期は3つ期間に分けられる。
• 第1期は、幼少期から農家の住み込みをしていた30際頃まで。
• 第2期は、母親が他界してから知的更生施設へ入所し、単身生活についての準備を始める前まで。
• 第3期は単身生活を始めた直後に隣人とトラブルがあった頃まで
• それぞれ環境の変化によりパワレスとなっているが、基本的に周囲の無理解が存在し、その中でパワレスとなっている。
• しかし、第1期と第2期はこの年齢の人の生活暦が示すとおり、まだ社会的に自立生活について意識が低い時期であり、このような時期にありがちなパワレス状態といえることに対し、第3期は、単身生活をしながらのトラブルであり、これを本人なりに、解決していくことがパワレスから、エンパワメントにつながるプロセスとなっている。

３．エンパワメント状況

• エンパワメントを示す項目が23項目であり、パワレスの28項目より少なくなっている。しかし、現在の本人の生活を見る限り、エンパワメントは進んでいると判断できる。
• エンパワメント項目を時期的に見ると、両親のもとへ戻った時期、知的更生施設を退所して単身生活をはじめた以降の2つに分けられる。
• つまり、地域生活をしていた、あるいはしている時期にエンパワメントが集中している状況である。

４．エンパワメントタイプの変化

• 2つの時期を比べると、父母の保護のもとでの時期と、支援者に支えられながら、自分らしく生きている時期という意味に置き換えることもでき、当然後者の時期のほうが、エンパワメントの内容も蜜の濃いものになっている。
• 本人の生活暦から分かるとおり、この2つの時期の違いとして、環境要因の変化が影響している。社会の障害者に対する理解が向上してきているとこの事例から読み取れる。
• エンパワメントのモデル別に見ると、父母の元での時期では、II型中心であり、父母とその地域の環境に影響されている時期といえる。
• 単身生活を始める頃になるとIII型が先ず先行している。つまり施設の職員や自立生活を支援する人たちによる支援が中心である。
• これが実際に単身生活を始め、一時期のパワレス状況以降は、I型中心となり、本人のストレングスがかなり向上していることがわかる。
• I型が中心となっていることから、セルフケアマネジメントができる力を持ち合わせルようになるか、あるいは既になっているとも推測される。

５．まとめ

本事例は、戦後の知的障害者福祉の変遷を如実に語っている事例といえる。生活暦の初期から中期段階（知的更生施設入所まで）では、その当時の時代背景により、知的障害=保護される存在という中で、本人らしく生きることにかなりの制限があった。その後から現在までを見ると、保護される存在と思われている者が支援の如何により、ここまで自己実現を果し得ることを証明している。また、この時期に当事者運動が発展を迎えたという環境要因が影響しており、本事例のエンパワメントの推移と符合している。

調査者が本人と面接をした折に、「自分が幸せになっていくために、どのような力を付けていきたいと考えていますか」という質問に対して、「施設にいる人たちを地域へ出す」、「自分でも幸せになりたいが、どんなことが幸せなのか分からない。自分の経験を後輩に伝え、地域で暮らす人を増やすことが今の望み」、「若い障害者を育てなければいけない」等と答えており、自らの課題のみにとどまらず、他者を気遣い、社会的な活動に主体的に参画する意識をもてるようになっていると考えられる。このような意見を表出していることからも、本事例のエンパワメントがかなり向上していると考えることができる。

第二部 「知的障害者のエンパワメント課程」へ戻る