平成17年度厚生労働科学研究障害保健福祉総合研究成果発表会報告書

発表会：障害者のエンパワメントの視点と生活モデルに基づく具体的な地域生活支援技術に関して

○エンパワメント事例（肢体不自由）

華頂短期大学社会福祉学部　武田 康晴

氏名：西澤　千佳	年齢：37歳	家族構成
障害名：筋ジストロフィー
手帳・等級：身体障害者手帳1種1級
居住地住所：〒 京都市○○区 電話番号：０７５（５７３）００００
住環境（バリアフリー関係）： 公団住宅の車イス対応住宅に単身入居し、ヘルパー派遣とデイサービスを利用している。就寝時に人工呼吸器を使用している。

調査者所見

• 普通学校においては、障害に対する配慮が不充分な場合も多い。
• 逆に、養護学校においては「障害」に対する配慮はあるが、それ以外の部分に対する配慮が欠けていたように思われる。
• 中学校時代の障害をもたない同級生との関わりが、本人の人生において非常に大きな体験となっているように感じた。
• ILプログラムへの参加が人生の大きな転機となっているように思う。
• 進行性の障害に顕著であると思われるが、障害が重度化するごとにパワレス状況が拡大している。
• そして「障害の重度化がパワレス状況に直結している」という状況が、本人がもつ不安感の最も大きな原因の１つになっている。

事例概要と分析

本事例は、小学校低学年から進行性筋萎縮の症状が発症し、障害の進行に伴って高等学校より養護学校に通い、母親の死・父親との葛藤を経て、現在は、筋萎縮の症状は進行し続けているものの公団住宅における単身生活を営んでいるケースである。このケースでは、ライフヒストリーの中で、例えば「普通学校」対「養護学校」あるいは「人間関係や興味の広がり」対「障害による身体的制約の進行」といった相反するダイナミクスによる葛藤を読み取れる場面がいくつか見られる。つまり、中途障害に見られるような「障害をもたなかった自分」と「障害をもった自分」の間にある葛藤や、また環境や個人の「力」が高まっていく方向性と障害の進行による「それを引き戻す力」の葛藤を読み取ることができるのである。

人生の分岐点という視点から見れば、もちろん障害の進行に大きな影響を受けてもいるが、家族中心の対人関係から友人・当事者・支援者との出会いといった人間関係の広がりが転機となっている場面が多く見られ、また、公営住宅の優先入居・自立生活支援センターの関与やヘルパー派遣事業・デイサービスといった社会資源の活用が非常に大きな影響を与えていることが分かる。さらに、今後（と言っても近い将来）を考えるとき、障害の進行に伴う身体機能のさらなる低下とそのことに対する計り知れない不安について、「果たして福祉は力を持ち得るのか」という疑問を感じずにはいられない。

１．パワレス・エンパワメントエピソードの件数

• 研究員が指摘したエピソードの総数は３２件であり、その内訳は次の通りである。
  (1)パワレスになったと判断したエピソードは１４件
  (2)エンパワメントであると判断したエピソードは１４件
  (3)パワレスになった側面とエンパワメントである側面を同時に含むと判断したエピソードは０件
  (4)分岐点ではあるが、パワレスともエンパワメントとも判断できないエピソードは４件

２．パワレス状況

• 小中学校時代には、普通学校に通っていたこともあり、学校や地域に「障害」に関する理解や配慮が不足していたことに起因するパワレス状況が見られる。これは、現在よりも普通学校における障害者の受け入れが一般的でなかったという時代背景も少なからず影響していると考えられる。
• 西澤さんは高等学校から養護学校の高等部に進学するが、普通学校では「障害があること」がパワレス状況の要因となっていたのに対して、養護学校においては「これまで普通学校に通っていた」ということが本人の中でパワレス状況を際立たせる皮肉な結果となっている。
• 成人してからすぐ母親が亡くなり、途端に父親との関係を中心とした家族関係が不調和となっている。障害がない子どもの場合と同じように西澤さんも家を出るが、その後も家族の影響力が大きい（あるいは、そうでないと生活できない）状況が続いている。
• ２５歳以降は、外出に関する社会資源・人工呼吸器を装着した生活・社会資源の選択肢が少ない等、パワレス状況の原因として常に「症状の進行による障害の重度化」と「それに対応する社会資源の不足・不備」が原因となっている。
• 西澤さんは２０歳の時に運転免許を取得している。しかし、障害の重度化に伴い２７歳の時に車を運転できなくなっている。そのことが象徴するように、進行性の障害によって「出来ていたことが出来なくなる」ということがパワレス状況を際立たせる結果となっている。

３．エンパワメント状況

• 本事例において最初にエンパワメント状況が見られるのは１１歳のときであり、進路について本人の意見とそれを聴取する環境が存在したという事実は見られるが、時代的背景を勘案すれば、本人の障害状況が「普通学校に通える程度」であったことも大きく影響していると考えられる。
• １２歳から１３歳に見られるエンパワメント状況は、いずれも担任・同級生の言動・行動に依拠している。しかしながら、そのエンパワメント状況は、本人がその状況にいることによって生じる対人関係のダイナミクスによって強化されている。
• ２０歳の時に車の免許を取得したことによりエンパワメントが見られるが、これは個人因子の強化がエンパワメントにつながった一例であると考えることができる。
• ２４歳のときに通信教育で社会福祉学を学び始めるが、その直後に「自立生活教育プログラム」に参加したことにより、本人の生活は明らかに単身生活・自立生活へと向かったことを読み取ることができる。
• また、単身生活・自立生活へと向かうベクトルは、父親との不調和によって強化され、エンパワメント状況の進展における小さからぬ原動力となっている。

４．エンパワメントタイプの変化

• １１歳で普通学校または養護学校に進学することを選択する際に最初のエンパワメント状況を迎えているが、先にも指摘した通り本人の障害状況が「普通学校に通える程度」であったため、結果としてIII型のタイプとなっている。
• １２歳から１５歳の時期に見られるエンパワメント状況のうちII型に分類されるものは、いずれも担任・同級生・近隣住民といった「人的環境」に依拠することが読み取れる。
• １３歳から２４歳にはI型に分類されるものが見られるが、その内訳は「対人関係の広がり」と「本人自身が力を付けたこと」にさらに分類することができる。
• ２４歳で「自立生活教育プログラム」と出会って以降、本人のエンパワメントはIII型となり、それが「自立生活支援センター」の関与という明確な形となってからは、その傾向が強化・発展していることを読み取ることができる。

５．まとめ

本事例は、先にも述べた通り「中途障害者のもつ葛藤」と「進行性障害をもつ人の葛藤」というダイナミクスの中で、エンパワメント状況が刻々と変化していく過程を如実に示している点で特徴づけることができるのではないだろうか。つまり、それは、障害のない人との比較によって（主として心理的な）パワレス状況は発生・強化する側面があることを示し、また、障害が重度であればパワレス状況に陥る危険性も高いという側面、あるいは一旦強化されたエンパワメント状況は障害の重度化によって再びパワレス状況に引き戻される脆さをもっているという側面を示しているのである。さらに言えば、軽度の障害をもつ人のみがエンパワメント状況を享受し、また障害の重度化によってそのエンパワメント状況が直ちに失われてしまうのであれば、はたしてそれは本当のエンパワメントなのかという疑問を持たざるをえない。すなわち、本人のエンパワメントに関与する「環境」あるいはエンパワメントプログラムには、エンパワメント状況を再びパワレス状況へと後退させないような力強さと確かさが求められていると考えられるのである。

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